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观后感 | 电影观后感 | 影评 | 读后感
电影对于我们生活来说已经成为了不可分割的一部分，观影一方面能够陶冶情操，另一方面也能够激发内心的想法和感悟。观看电影后，故事情节往往会引发我们浓厚的兴趣，而观后感则是对电影内容的主要概括，需要简练明确地写出重点。你曾经思考过如何写出好的观后感吗？经过反复确认，出国留学网编辑决定推荐一篇题为“朗读者观后感”的文章，希望这篇文章能给大家带来帮助和启发，欢迎大家阅读和借鉴！
朗读者观后感【篇1】
昨日，央视《朗读者》节目成都第一站来到成都市图书馆。朗读亭一登陆成图，便点燃了无数朗读者的热情。据《朗读者》节目组的工作人员介绍，上午10点，朗读亭刚一开放使用，成都市民们就已经在朗读亭外排起了长队。“单单是一上午这两个小时的时间里，就有大约40人进行了朗读。截止到下午6点结束时，有近百名市民参与了朗读。成都市民的文化素养和朗读热情令人印象深刻。”
记者翻阅了节目组的记录，朗读内容从诗歌、散文到小说等，丰富多彩。而朗读者主要是想把朗读献给自己的亲人、爱人、朋友。
在朗读亭外，记者遇到了刚刚朗读完的两个女生。屈依林和余雨薇是四川师范大学大二的学生，她俩告诉记者，平时二人就是《朗读者》的粉丝，前一天看到网上的宣传，就毫不犹豫地决定过来参加朗读。“节目组要求进去朗读时不能带电子设备，所以我在学校就抄好了朗读的内容。”屈依林将自己手抄的三毛的诗《如果有来生》向记者展示，并介绍说，“三毛是我最喜欢的诗人，能朗读她的诗，也是圆了我的心愿。”
“一进去，我就自我介绍，进行朗读。在亭子里的时间过得好快，我现在还特别激动。”余雨薇说，“成都将朗读亭引进到我们身边，老人、小孩，学生、上班族都能体验朗读的快乐。”
朗读者观后感【篇2】
在应试教育的环境中，在电子快速阅读的冲击下，在忙于工作、忙于生活的各种借口里，越来越多的人缺少“坐冷板凳”读书的韧劲和毅力，越来越多的文化底蕴被模糊，经典背后的情感不被理解，失去了她的感染了和号召力。目前，国人少读书的问题引起了人们的关注，越来越多的力量呼吁多读书、多读书。
积学贵有恒。读书学***个积累的过程，“不积跬步无以至千里”，读书不是为了应付自己，要少一些急功近利的目的性，要在读书中积累知识、提升自我，当你在埋怨没时间读书时，你的读书时间在浪费，当你的浏览各种八卦新闻时，你的读书时间在流逝。在工作和生活的空隙，要善于规划时间，善于利用时间，哪怕一天只读一小段，常时间的积累也是不容忽视的。
要有“坐冷板凳”的毅力，鲁迅说自己“**有天才，我是把别人喝咖啡的工夫都用在了工作上了”，要善于利用零星时间，坚持学习，千里之行，始于足下。
学思结合。“学而不思则罔，思而不学则殆”。学***有问题意识，以“问题”作为落脚点和出发点，读书不是为了看完一本书，而是要将读书的过程作为一个深入思考问题的过程，古人说“书中自有**屋、书中自有颜如玉”，读书能启迪智慧，能使人思想厚重。
在阅读过程中，要勤于写作，善于积累，在学习过程中留下自己的经验，培养思维能力，善于综合、分析、提炼，使思想厚重，提高道德修养和能力水平。
理论联系实际。马克思主义哲学认为实践是检验真理的唯一标准。
读万卷书，行万里路。书本是前人经验的总结，后人在读书中发散思考，总结经验，在实践中活用读书时***智慧，将读书与具体工作结合起来，用理论指导实践，真正做到学以致用。空谈误国，实干兴邦。
纸上谈兵”的赵括，致兵败国衰;“自幼熟读兵法”的马谡，信奉教条，败于街亭。
作为“两个一百年”建设的当代青年，要多读书、读好书，用智慧的、奉献的青春书写祖国美好的未来。
朗读者第五期，主题词：第一次。董卿：
人们往往第一次需要勇气，但他们往往第一次有了意想不到的收获。因为这是探索、挑战和相遇，你人生中第一次拥有的越多，我们的生活就会越丰富多彩。朱自清的《春》，麦克斯埃尔曼的《我们最需要的》，罗伯特彭斯的《往昔的时光》萧乾先生的《梦之谷》。我们的一生会经历许多第一次，难忘而保贵，它意味着我们的成长，其实细想来，我们每个人都在第一次过自己的人生不是吗?
这条无法回头的人生道路，是许多人第一次无法复制。让我们从昨天到今天，一直走到最后。第一位嘉宾王学圻，朗读路遥的《平凡的世界》，大家首先会想到这位资深老戏骨塑造的军人、硬汉等形象。但很多人也许不知道他在1998年的时候还当过电影导演，拍的是舞蹈家杨丽萍的故事，名叫《太阳鸟》。
时隔近20年，王学圻在《朗读者》与大家分享他第一次当导演的故事，现场他时而开怀大笑，时而神情凝重，时而滔滔不绝，时而陷入沉思。第二位嘉宾柯洁，朗读《哈利波特与死之圣器》，献给来自末来的对手，年仅19岁的柯洁从小学***，现在是职业棋手，目前排名世界第一。今年1月，谷歌宣布推出真正2.
0版本的阿尔法围棋。第三位嘉宾徐镜清，朗读了巴金的《灯》，一个人的一生都有许多难忘的第一次，对于许镜清先生来说，人生最深刻的第一次莫过于举办**会，这也是他辗转了30年的心愿。
此次，许镜清先生首次走上《朗读者》的舞台，与董卿讲述举办**会的“九九八十一难”。第四位嘉宾刘震云，朗读了自己的《一句顶一万句》，喜欢他的“喜欢跟两分钟之内能搞定事的人打交道”，2016年，刘震云的两部作品《我不是潘金莲》和《一句顶一万句》电影版上映，掀起热潮。《一句顶一万句》由他的女儿刘雨霖执导，这是父女两人的第一次合作。
第五位嘉宾京剧名角王佩瑜，朗读苏轼的《念奴娇.赤壁怀古》王佩瑜14岁时由票友舅舅领进京剧大门，初学老旦，短短几个月就以一出《钓金龟》获得江苏省票友大赛第一名，从此一发不可收拾。
第六位嘉宾杨利伟，朗读自己的《天地九重》“我们身为军人，本身就准备风险和牺牲，存在风险是载人航天的正常现象，这不会动摇我。”表达对于战友、同事以及为中国航天事业做出贡献的背后的每一个人的敬意。
我很高兴今天能及时完成观察和想录的东西，我越来越喜欢这个节目，也越来越喜欢歌词。
在满屏皆是明星真人秀、歌舞秀的当下，今年的电视综艺开始涌现出一股清流，先是黑龙江卫视《见字如面》的清风袭来，沁人心脾，紧接着央视的《中国诗词大会》《朗读者》轮番登场，尽显文学风范。《朗读者》将朗读者的个人经历融入经典篇章中，传递真实的情感。节目播出后，豆瓣评分高达9.
5个。微博排行榜已经上榜3小时，连续2小时排名第一。张梓琳、许渊冲等嘉宾纷纷在微博上热搜，且热度可见一斑。
文学类综艺节目若只是正襟危坐地谈古论今，抑或一本正经地解析评说，只会收获曲高和寡的距离感，很难引发共鸣。《朗读者》的成功在于将文字和人结合，以情感贯穿始终，使观众在重读经典中回味朗读者的非凡人生。“生命不是你活了多少日子，而是你记住了多少日子。
要让你过的每一天都值得记忆。”如果仅仅是心灵鸡汤，这句话确实谈不上多么非凡脱俗，但是经由一位96岁高龄的翻译家说出来后，就更容易引人感怀。在国内外先后出版英文、法文翻译作品160余部的许渊冲并没有止步于以往的成就，已近百岁却依然笔耕不辍。
面对疾病的侵扰，依然坚持“白天时间不够，就向夜晚偷时间”。正如主持人董卿所说，即使是年轻人也很难做事，但他坚持。听障者杨乃斌的母亲心甘情愿作为儿子的耳朵陪伴其16年，终将儿子培养成大学生，儿子朗读起冰心的《不为什么》时，便更具情感的温度。
当杨乃斌用流畅的语言当场朗诵“妈妈，你到底为什么爱我?母亲放下针线，用她的面额，抵住我的前额，温柔的，不迟疑地说：不为什么——只因你是我的女儿”，相信泪湿于心的并非杨乃斌的妈妈一人。
当老舍笔下的《宗月大师》再次由濮存昕读出来后，人们体味到的不仅是由老戏骨抑扬顿挫的朗读展现出的老北京的生活画卷，更多的是作家与朗读者相似的人生经历。
如今，人们看综艺节目的时间不亚于看电影和电视剧的时间。有人说类似《朗读者》、《中国诗词大会》、《见字如面》这样弘扬文化的综艺类节目的出现，预示着真正优质的“中国综艺”，终于从《跑男》等真人秀节目所开辟的流俗泥沼中脱颖而出，并有望将主流的电视节目观，引领到一个传播文化、更具深远意义的层面。
从《中国诗词大会》到《朗读者》，作为主持人兼制作人早已圈粉无数的董卿必然是节目一大看点，关于节目走红本身对“中国综艺”的大局观影响她也发表过这样的见解：“我并不认为《朗读者》获得关注标志着文化节目就开始大火，但是起码它是个风向标。”
在任何时候，在任何国家，朗读都是传播文化、传播思想、传承精神的最佳途径。《朗读者》的节目编排很简单，每期会设定一个串联全场的主题词，比如第一期是“遇见”。以此为题，以诗歌、散文等形式分享嘉宾故事，感动观众。
有些观众看过第一期后不由会想起《见字如面》，虽说实际《朗读者》与其在企划上并无关联。但事实上，同属三大“清流综艺”的《中国诗词大会》也曾采用过与之相似的形式，将参赛选手的“诗词人生”植入节目内核，引起观众共鸣。
《朗读者》是**电视台推出的大型文化情感类节目，由著名节目主持人董卿首次担当制作人。“将值得尊重的生命和值得关注的文字完美结合”，这类新模式成为引领趋势的又一次有益创新，再次掀起了民众诵读经典的热潮，通过朗读挖掘文字背后的文化价值，体悟不同时代那些有血有肉的人物情感世界。《朗诵者》于cctv-1、cctv-3**时段联合播出。
据悉，第三期节目以“眼泪”为主题，邀请到“九球天后”潘晓婷作为嘉宾，在节目中，她讲述了自己的成长经历，童年时就开始接触台球，她以一篇林海音的代表作《城南旧事》中的一段致谢自己的父亲。
而本周六(3月11日)将要播出的第四期，是许久没有在电视荧幕上露面的李亚鹏。在节目中，李亚鹏第一次讲述了她和女儿李燕的生活小故事。还有唱着《那些花儿》的刘惜君，也来到现场朗诵。
节目中，当主持人董卿问到李亚鹏这20年来最大的改变时，他表示：“我女儿的到来，给予了我人生最大的变化”。后来，李亚鹏不仅把女儿李嫣在情人节为自己做的巧克力作为小礼物送给了董卿，还展示了女儿第一次送给董卿的生日卡
“一天天的过去了，你还在抽烟，每一次抽烟都在伤害你的身体，这是你45岁的生日，我不会再跟你说第二次，我爱你，如果你不抽烟，我会更爱你。”
朗读者观后感【篇3】
作为全国唯一的综艺专业频道，中央电视台综艺频道已经创办整整30年。日前，该频道7档创新季播节目整齐亮相，著名主持人董卿首次作为独立制作人，推出全新大型文化创新节目《朗读者》，最为引人注目。
《朗读者》是以比赛方式呈现的我国第一档“朗读竞演”季播节目，在综艺市场开创了节目新形式。董卿透露，节目邀请了张颐武、张立宪、康震、史航等众多著名人士担任节目顾问团，也有来自英国的团队参与，目前众多著名文化人已经集体编选朗读篇目数百篇，将来会成书出版。她表示，《朗读者》的行业反响十分强烈，节目还未开播，便有诸多影视界大腕表示了浓厚兴趣，愿意加盟其中，一展“朗读”才华。
其余创新节目还有展现中国顶级民间声乐艺术的`《中国民歌大会》，原创优秀传统文化普及节目《国家宝藏》，极具群众基础的体验式互动综艺节目《中国广场舞大会》，明星及青年偶像趣味公开课节目《好好学习》，围绕奥运会的体育竞技综艺节目《齐力夺金》以及用时尚活泼的手法展现中国古典文化经典文化传承类节目《叮咯咙咚呛(第二季)》。
朗读者观后感【篇4】
晚上，读者节目由中国共产党党支部举办。董卿正在采访濮存昕，被节目深深吸引。它和以往的访谈节目大不相同，除了简短的采访，嘉宾还会朗读一段文字分享给特定的人群。一期节目会有四到五位嘉宾，满满的温暖。
《朗读者》以个人成长、情感体验、背景故事与传世佳作相结合的方式，选用精美的文字，用最平实的情感读出文字背后的价值，展现有血有肉的真实人生故事。我认为《朗读者》是央视从《中国诗词大会》之后打造的又一爆品。
在看节目的时候，我在朋友圈里谈了一些感受。没想到我朋友的许多留言都引起了共鸣。此刻我从我的角度给各位朋友做一点分享。
董卿变得柔和起来
几年前看了董卿主持的节目，我觉得董卿是个控制欲很强的女人。在节目中，她不断展现自己的实力，经常打断嘉宾和评委的话语，让人觉得有点恶心。之后就没怎么关注她，直到诗词大会董卿的蕙质兰心让很多观众惊讶，这次《朗读者》让我对董卿又有了一个全新的认识。
我发现董卿变软了，无论是主持还是表达都很舒服。董卿作为制作人及主持人，用一个个“遇见”的故事和精美的文字展现出有血有肉的人生经历。
这就是她的成长。我们每个人都会遇到不同的人。有很多人很有才华，但不知道如何与他人沟通。我们做事从不考虑别人的感受。我认为成熟的一个标志是在让别人感到舒服的同时好好表达自己。
如何与他人沟通？我认识的一位老师有几句话对我很有帮助。让我在这里和你分享。要与他人合作，我们需要学习：
三把最管用的钥匙：尊重、微笑、谢谢。
三带来：带来幸福，带来利益，带来希望。
世界小姐张梓琳分享为人母的故事
世界小姐张梓琳与大家分享了母亲在生活中角色的转变。世界小姐给她带来了惊喜，而作母亲更是感人至深。也正如她在节目中给孩子朗读的《愿你慢慢长大》：“愿你被许多人爱，如果没有就在寂寞中学会宽容。
愿你一生一世，每天，都能够睡到自然醒。”
许渊冲老爷子诠释热爱的力量
第一次知道许袁冲是源于《朗读者》，老爷子今年已是96岁的高龄，每天却工作到凌晨三四点。许渊冲荣获国际翻译界最高奖项之一的“北极光”杰出文学翻译奖，也是第一位获得该奖项的亚洲译者。他的名片上印着“书销中外六十本，诗译英法第一人”看完这个是不是觉得老爷子很狂?
其实不然。
许渊冲的人生座右铭是“自信使人进步，自卑使人落后”，这不是空洞的。诚如钱钟书先生所言："足下译著兼诗词两体制，英法两语种，如十八般武艺之有双枪将，左右开弓手矣!
“到目前为止，哪位外国学者能够翻译中英文？哪位中国学者把中国诗歌翻译成英法两种语言？”
当老人和董卿谈起翻译时，他们精神抖擞，眼睛炯炯有神，乐在其中。我认为这是最高层次的爱。翻译是老人的真爱。他说自己有一个小目标，如果能活到100岁，他要把剩下的不到30本的莎士比亚的著作翻译完。
老爷子都如此努力，我们还有什么理由不撸起袖子加油干呢?!
我想这就是读者带给我的。
朗读者观后感【篇5】
本期节目主要内容：本期节目以“告别”为主题，邀请到嘉宾程何、姚晨、曹文轩、李立群、张国强、王蒙，他们将与董卿分享关于“告别”的故事，朗读一段曾经打动自己，激励自己，甚至改变自己的文字。更多精彩内容，敬请收看本期《朗读者》。
《朗读者》是中央电视台推出的大型文化情感类节目，由著名节目主持人董卿首次担当制作人，央视创造传媒有限公司承担制作，于中央电视台综合频道与综艺频道黄金时间联合播出。以个人成长、情感体验、背景故事与传世佳作相结合的方式，选用精美的文字，用最平实的情感读出文字背后的价值，节目旨在实现文化感染人，鼓舞人，教育人的'传导作用，展现有血有肉的真实人物情感。
“我想要一个家，一个不需要多大的地方……”读着老舍先生的《我的理想家庭》，李立群老师想起了母亲，我想起了潘美辰的那首歌，是啊，家不在大小，在于是否有爱；家不在于沙发有多大，地毯有多美，而在于是否有温暖。小小的七间房，有一只猫，有太太先生，有儿子女儿，衣着结实朴素……这，就是家的味道，无论走得多远，心底里最温暖的那个地方。
曾经的青春岁月，我看着《青春之歌》走过；曾经的青春岁月，王蒙老先生在戈壁滩度过；曾经的青春岁月，留下每个人的青春记忆。
告别时间，告别空间，告别人世，都是人生的必经之路，王蒙，用俄语，用新疆语，用他所有的文字，做他活过的注解。《明天我将衰老》，朗读者读着自己的文字，许是世界上最美的风景了。
朗读者观后感【篇6】
《朗读者》第一次的遇见，遇见第一次的朗读者。
“蒹葭采采，白露未已”，所深铭者，非汝又孰。生命的历程中，我已遇见过今后都不可再会遇见的人。不管我是否记得他们，不管他们是否记得我。
“生命原本闷有意义，在于你赋予它怎样的价值”。第一次的遇见，最初给人的印象对以后的交际总是有影响的，不过是看何人何事，影响深浅罢了。亦如，他说你任何为人称道的美丽，不及他第一次遇见你。
人言，杏花，烟雨，江南。终不及，骏马，秋风，塞北。在那里，长河夕阳，沙漠硝烟，遇见了一个不记得我的老人。
“人生，缘始于‘遇见’，情长于‘陪伴’”。
那是陪伴我的认识很多的，不知何时，它们随着时光的流逝也慢慢消失，我向来是不畏惧这样的陪伴逐渐少些的，但倘使要次次都发生在我的身上，那不免会有些落寞了。
爱到最美是陪伴。却惜，无人会守一人爱到最美，因为没有任何一个人，会常伴你一生。那样，便有告别一词了。
据说这次告别是为了下次重聚。这话不错，告别时的气氛大都凄凉，“别时茫茫江浸月”算是应验。
这是告别，亦作离别。更有甚者，唤于诀别。
已从书中看惯太多的生死，从未亲生经历的我对这些早已冷漠，知道爷爷的离开，在一个寒冷的冬天，那年我九岁。往后每个大雪纷飞的日子，再无他撑伞待我放学的身影。
他生前我从未意识到珍惜，每日都烦于他的唠叨。我不知道当时他的身体已经垮了，但他依然坚强地站在我们面前，甚至穿着那件多年来在寒冬夜风中看人家房子的白大褂。长歌当哭，倘使我能够相信真有所谓“在天之灵”，那自然可以得到最大的宽慰。
所以当你遇到一个在生活中对彼此至关重要的人时，你所做的就是从第一次遇见他起就珍惜他。
世人皆爱，你认真的样子。
无人陪伴的日子，我会勇敢。所谓勇气我学得来，但不知是用来做积极的事或反之。回顾我们走过的漫长人生，我们最后悔的是，我们不应该有勇气去做一些毫无意义的事情，也没有勇气去做一些所谓的谓大的是情。
敦煌莫高窟一词第一次为我所见，是在几年前的小学课本上，所谓伟大的祖先创造出的这样美丽的名字，着实悦耳。此建筑更是名不虚传。将这一历史名迹保存并传承下来的，任谁也不会想到是一位现已过花甲之年的老人，她叫樊锦胜。
一眼就能看出，他经常微笑，态度温和。正是这位和蔼的老人，传承这一古迹背后的勇气，可想而知。
除非你遭遇更大的灾难，否则你不会意识到生活是多么美好。秋爸爸和秋妈妈这对高素质的人才夫妻。有一对可爱的双胞胎——秋歌秋语。
如若没有查出双儿都患有自闭症。他们一家人的生活该有多么美好。然而，灾难毕竟已经到来，我们要做的就是勇敢地面对它。
他们做到了，即使秋歌又被查出了白血病。这依旧没有打倒这个坚强的家庭。所幸他们终于挺了过去。
秋爸说，“眼泪是没有用的，他不能解决问题”。所以我们所做的，只有勇于面对。无论这困难有多强大，只要过得去，你就是成功者。
航海家翟墨是我最佩服的一个。他忘却生命去完成一个本可以不用的冒险，而仅仅是出于爱好。我不知道他有多大的勇气做出这样的决定。
如果说这一点不重要，那么面对海上的风浪，用针线亲手缝上自己受伤的脚底板。任是我平生遇到过的何人何事，不及如此。
我目睹山区的环境，是始于儿时了。那时有一个转到我们这边学校的同窗。他的老家便在山区。
我看过他居住的已经不能称之为“房子”的**。已与背后的大山融为一体，让人分辨不出。但是那里的人又苦又单纯，那里的孩子又单纯又善良。他给我讲的关于家乡的有趣故事激起了我对那种生活的无限向往。
任何提起所谓山区生活，多不免带有一种瞧不起的心态作祟。孩子们的心中印象于支教的老师们，是何等的伟大。江一燕作为著名影星，却放下架子任教。
这会让人对她刮目相看。于她自身在期间享受到的快乐，自然也是不可言说。倘要寻求这对于将来的意义。
大者对国家，小者对孩子，意义就在此吧。
倦鸟归林，落叶归根，鱼翔浅底。我们最终，都会回到最初的地方。
每个人的小家都是幸福，无论破败，无论贫寒，我们都爱它。
愈是长大，“想家”一词就愈会体现于人心中。它所展现的，也不仅为一个字面上的文字。
大家即国家，每个人都是他的儿女。无论我们最终怎样，都还在这个大家庭。家装也好，繁华也好，简单也好，我们都爱它，因为它是家。
家的温暖在于黄色的烛光、破碎的墙壁和早晨射向门口的第一缕阳光。
就像王耀庆读皮一样漂泊的思想，他的家早就存在与野外。可以肆无忌惮，任凭风吹雨打，就因为它在家里无忧无虑。
有如作家梁晓声一样贫寒家境，在生活中的一切细节能体会人情冷暖世态炎凉，我却在破旧的房子中拥有一个世界上最幸福的家庭。
无论我飞得离你多远，我都会在年老时死去，任何人都会回到你身边。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及**
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(***munity -acquired pneumonia, cap),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重症监护病房(intensive care unit ,icu)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去几十年中已成为一种独立的临床综合征。它在流行病学、危险因素和预后方面有其独特的特点。它需要独特的临床**途径和初始抗生素**。重症肺炎患者可从icu综合**中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。cap 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
cap 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④wbc > 10
99×10/l或重症肺炎通常被认为是需要进入icu的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的cap 诊断和**指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:
①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③pao25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ats) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要标准:
①呼吸频率>30 次/min;②
pao2/fio22007年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了新的《社区获得性肺炎**指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白细胞减少症（wbc计数＜4×109 /l）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /l）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（shap）的定义与scap相近。2005 年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了《**hap, vap, hcap 处理指南》。指南中界定了hcap 的病人范围:
在90d 内因急**染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素**、化疗或者30d 内有感染伤口**; 住过一家医院或进行过透析**。因为hcap患者往往需要应用针对多重耐药(mdr)病原菌的抗菌药物**，故将其列入hap 和vap 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症cap患者，部分是hcap患者。重症cap的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症cap最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症cap的一个重要病原体。在流行**冒时期，cap中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。
胸部ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）为cap中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素**。
⑶革兰氏阴性菌cap 重症cap中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的cap约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部x线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在cap中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致cap中占首位，在**中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的cap，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、dna检测、pcr、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症cap病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ards区别。胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。copd病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部x线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（pcp） pcp仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一种重要的肺炎，特别是hiv感染的病人。pcp常常是诊断aids的依据。pcp的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周，pcp相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。pcp的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，cd4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部x线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。pcp为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（psb）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（bal）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物**，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。**每次10~20ml，婴儿和儿童0.
5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因cap住院的病人中，抗生素**前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素**后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素**后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。
痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的**。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素**，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于**肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒**。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
朗读者观后感【篇7】
关于朗读者这个节目啊，真的是有太多想说又不知道怎么说的话了。
很开心可以去到现场参与录制，听她聊着第二季选择嘉宾的用心，听她对着对讲说“面光要有‘倾泻’的感觉”，看她在对嘉宾朗读的场景镜头不满意时，告诉工作人员要降低背景图片对比度，听她在灯暗工作人员摔倒时“在楼梯上贴一个反光标志”的建议，看她拿出手机打开微信一遍又一遍地看着刚刚录好的部分………听她对嘉宾娓娓道来的采访，看她对节目镜头，灯光的用心。看着她眼含热泪对观众说，“其实做这个节目就是想和大家分享，分享很多很多人的故事，分享很多很多人的感情，分享这些经典的文字里，用泪，用血，用命换来的思想，希望给大家在成长的道路上带来一些宽慰。”感受过她在现场给观众放宣片之后问大家，“好看嘛？”的骄傲。听她讲着做这个朗读者的初心，“只要这个世界上还有人在看，还有人在读，我们这个节目就一定要做好，献给大家。”也看过在观众表达对第一季节目的喜爱时，她眼中的小骄傲“第一季很棒是吧？第二季更棒！第三季更更棒！”看过她在多次录制不满意时生气的“最后一次啦！”也感受到过她对于录制出彩的嘉宾结束后说“完美。”小雀跃。还记得她在导演让嘉宾再录一遍的时候走上台说“不用啦，我都想好后期怎么做啦！”她也曾开玩笑般地对我们说过“真羡慕你们，只要鼓掌就好啦。”记得她说过的“唱歌比主持容易，主持一个字都不能错的，唱歌我只要哼哼就好啦。”记得差点又把她自己唱哭的当你老了，记得全场起立大合唱的'至少还有你，记得她无数次的哽咽……
能陪她录到凌晨，也是再幸福不过了。
虽然现在都还是未知数，但感觉一切又已经近在咫尺，于是忍不住脑补，那个需要她全身心投入的节目。即使看过所有的录制内容，我也仍愿意安静的坐在电视机前面认真的看完节目，只有看过了播出的版本，你才知道，她的努力，她的用心，远不止我们所能看到的。访谈内容的摘取，朗读镜头的剪切，一切的一切，都只能让我由衷感慨，董卿，真强大！
所以别回头了，亲爱的，骄傲地向前走吧。
朗读者观后感【篇8】
导语：“文字的背后是情感的承载，而朗读就是用最美、最直接的方式来表达情感、传递爱”，董卿希望《朗读者》能够像一双温柔的手，轻轻推动人心相互靠近。以下是本人整理的朗读者观后感精选，欢迎阅读参考。
朗读者观后感精选传统文化类节目有繁荣迹象不错，但面临的问题同样不少。就商业价值而言，传统文化类节目在商业价值丰厚的顶级明星真人秀节目的挤压下始终处在一个“夹缝求生”的尴尬局面，大多数节目口碑不错，但招商却举步维艰。娱乐节目广告商以“亿”起步，如《我是歌手》亿、《中国好声音》近10亿、《爸爸去哪儿》3季共9亿、《奔跑吧兄弟》4季下来12亿轻松划入囊中。
相反，书信类节目《见字如面》看似红火，但却没有任何冠名商，直接“裸奔”上线。而像“诗词大会”这样的成功案例，商业价值也无法达到《奔跑吧兄弟》类似的程度。
对于这种现象，业内人士一致认为是正常现象。中国传媒大学电视学院副院长曾祥敏说过：“文化类节目的商业价值要想达到明星真人秀那样的火爆程度本身就是悖论，因为文化类节目定位和诉求决定了它不可能像追求浅层娱乐消费的明星真人秀那样，迅速走红。
文化节目具有内涵和积淀，这并不是说文化节目必须独立，而是它们的火种是相对的。”
诗词文化的特性注定了小众。这就等同于你不能拿ktv与诗社的分布量来比较，群众基础决定了传统文化类节目很难像真人秀节目那样获得广告商的青睐。当然，尽管文化节目在商业上并没有获得如此理想的价值，但文化传播的价值远远超过商业价值。
只有当文化类节目寻找到摆脱这种受众束缚和桎梏后，像《朗读者》这样不靠流量明星刷关注，不喧哗自有声的人文综艺，今后才有实力与主流娱乐相博弈。
与《中国诗词大会》相似，《朗读者》也是央视倾力打造的一档文化类综艺节目。这一次，“才女董卿”再次发力，请来演员濮存昕、企业家柳传志、世界小姐张梓琳等人，把自身的故事融入经典作品中，给大家调制了一碗“文化鸡汤”。
谈起节目的制作初衷，董卿说，她在这个行业已经做了22年，已经到了去做一档自己真正喜爱的节目的时候，“再加上我个人的兴趣爱好吧，因为我本身对文学的确是很感兴趣，《朗读者》就是把文本和人物结合在一起。”
从主持人到制片人，董卿坦言，这个节目对她来说是一个非常艰难的挑战。朗读的文章必然是温暖的、有态度的，具有撞击灵魂的力量;嘉宾的选择标准与一般的综艺节目截然不同，“朗读者”要有丰富的阅历、动人的人生故事和情绪感染力。据了解，在已经结束的录制中，很多嘉宾的动情朗读让全场震撼，斯琴高娃朗读的《写给母亲》更是让董卿当场泪奔。
“文字的背后是情感的承载，而朗读就是用最美、最直接的方式来表达情感、传递爱”，董卿希望《朗读者》能够像一双温柔的手，轻轻推动人心相互靠近。
朗读者观后感精选继春节期间央视刚刚播毕的第二季《中国诗词大会》全国观众对于中国诗词的热情后，2月18日晚，央视一套三套联合了董卿主特并兼制作人的又一文化综艺新作《朗读者》。
此间一众娱乐综艺节目热闹上演之际，春节前后，《见字如面》《中国诗词大会》等文化综艺刮起一股清新之风，其中，《中国诗词大会》第二季总决赛更是一举夺得实时收视冠军。此番，董卿以制作人、主持人双重身份推出的《朗读者》，在“热身”阶段便引发关注。
董卿曾介绍称，《朗读者》不是朗诵节目，不是语言节目，而是人生节目和情感节目，这里不仅有在各领域推动社会进步的人，而且有很多普通人。
昨晚首度“发声”的《朗读者》第一期节目以“遇见”为主题，邀请了知名演员濮存昕、知名企业家柳传志、世界小姐张梓琳、著名翻译大家许渊冲等嘉宾，在节目中，濮存昕第一个亮相，他讲述了自己鲜为人知的一段人生经历，童年时竟被同学起绰号“濮瘸子”，他以一篇老舍散文节选《月大师》致谢改变自己一生命运的，濮存昕感谢了一位医生，改变了他的命运。
朗读者观后感【篇9】
这几天被安利了很多次董卿的新栏目《朗读者》，有人说，我曾经制作的小栏目《言情录》很像这个节目；也有人说，老师这个节目和你的坚守不谋而合。央视上一个我比较喜欢的节目，还是《等着你》，一档寻亲类的节目。实际上，央视只要想做人文型的节目，始终还是拥有最大的受众平台，和最好的关注度。
趁着晨起的头脑的清醒，我看了《朗读者》，董卿娴静而知性的状态，深知和懂得她想做什么。这个国家，娱乐至死的'时代。能够沉淀下来，去做一档可以唤醒国人朗读的事情，实在是很有功德的尝试。
正如卿言：“朗读者，就是朗读的人。朗读，是传播文字；而人，是传播生命”。朗读是很多年代的记忆，相信，这样的记忆，可以横跨90年代之前所有的人群。我仍然记得，在我们高中的年代，朗读还是一件极为风靡的事情。更不谈，早间课堂的语文朗读。虽然毫无情感，甚至读不懂课文的那些情感，但是，文学的最早熏染，就是从那时开始。
人们经常会讨论文学的价值，到底是“腹中诗书气自华“，还是“书中自有黄金屋”呢？
我相信，对于大多数国人来说，阅读，都是相当久远的事情，更不谈朗读。人们在校园，慌乱的学习，极其渴望的长大。过了18岁，就饥不可耐的丢掉课本，享受自由和情爱。踏上社会，则开始在无休止的忙碌，疲惫里循环。
一个人连和自己都很少真正谈心的人，你如何指望他去阅读别人的人生呢？